Inschrijven

Aanhef:

Naam (ouder/18+)

Voornaam Achternaam

Naam Bedrijf (indien van toepassing):

Naam (kind 1)

Voornaam Achternaam

Geboorte datum:

jongen/meisje

Naam (kind 2)

Voornaam Achternaam

Geboorte datum:

jongen/meisje

Factuur adres

Straat + huisnummer Postcode Plaats Provincie

Telefoon (vast)

Telefoon (mobiel)

E-mailadres

Bank:

Anders, nl:

Bankrekening nr:

Aanbod Domstad Muziek:

Geeft zich op voor de volgende Cursus:

Aanvulling lestijd bij Suzuki vioollessen

Totaal

€ 0,00

Betaling:

In bezit van een geldige U-pas

Heeft recht op 10% korting. (zie Algemene voorwaarden)

Opmerkingen:

Gaat onvoorwaardelijk akkoord met de Algemene Voorwaarden van Domstad Muziek

Datum inschrijving

Phone

Dit veld is voor validatie doeleinden en moet ongewijzigd blijven.

Domstadmuziek.nl